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邻水县建档立卡贫困人口医疗保障政策问答

2020-04-03 作者:-1

一、贫困人口参加城乡居民医疗保险个人需要缴费吗?
    答:个人不需要缴费。建档立卡贫困人口参加我市城乡居民医疗保险由财政全额代缴。
二、贫困人口县域内住院需要交纳住院预交金吗?
    答:不需要。贫困人口县域内住院实行先诊疗后结算,不缴纳住院预交金。
三、贫困人口县域内住院怎样办理转诊转院?
    答:贫困人口县域内就诊遵循基层首诊,逐级转诊原则,首诊应在乡镇(中心)卫生院或社区卫生服务中心就诊,确因病情需要转县级医院(含民营定点医疗机构)的须由中心卫生院开具转诊转院审批单。
四、贫困人口在县域内住院享受哪些待遇?报销比例多少?
    答:贫困人口县域内住院享受基本医疗、大病保险、医疗救助待遇,经报销后个人自付费用不超过10%。
    基本医疗:执行广安市统一的起付线和基本医疗报销比例。贫困人口县域内住院费用经基本医疗(含倾斜支付)报销后,政策范围内报销比例达到90%。
    大病保险:基本医疗报销后,对单次或多次住院累计个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分分段分比例赔付。贫困人口县域内住院大病保险起付线减半,对个人承担合规医疗费用在现有分段报销比例基础上相应提高5%。
    医疗救助:对经基本医疗(含倾斜支付)、大病保险报销后个人自付超过10%的部分进行救助。
五、贫困人口患了慢性病,门诊就医可以享受什特殊政策?
    答:贫困人口在县域内公立医疗机构发生的慢性病门诊维持治疗费用经基本医保报销后,个人自付部分在年度救助限额内按90%予以救助。
六、哪些情况属于医疗机构欺诈骗保行为?
    答:将本人的身份证或社保卡转借他人就医或持他人证件冒名就医;通过伙同医疗机构采取“拉客”“提成”等非正常方式介绍参保人住院谋取利益;通过免费体检、免费接送、虚假广告等诱导参保人员就医;为不该享受医保待遇的人办理医保结算;挂床住院等行为均属于欺诈骗保行为。


    严厉打击欺诈骗保行为,欢迎广大群众举报投诉。
    政策咨询电话:0826-3357865;
    举报投诉电话:0826-3353257。

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