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侧脑室腹腔分流术简介

2012-12-14 作者:唐健智

侧脑室腹腔分流术是脑积水的最主要治疗方法。(脑积水是神经外科常见病和多发病,发病机制、临床表现、分类方法及治疗方法多种多样,治疗方法也较多,但目前为止还没有一种可以令人完全满意;在目前阶段,手术治疗仍为最主要的方式,最常用的术式就是经典的脑室-腹腔分流术。)

脑室腹腔分流术的操作方法
脑室腹腔分流术的主要操作方法,是在额部或枕部颅骨钻一孔,再用一根管子从脑组织穿刺入侧脑室并将脑室里多余的脑脊液引到身体别的部位吸收掉。一般是把引流管埋在皮下将脑脊液引到腹腔,因为腹腔的吸收面积大,能把这 些多余的水吸收掉。腹腔条件不好的,还可以考虑引到心脏或者胸腔里。

分流管是影响疗效的关键
分流术使用的管子叫做分流管,用硅胶制成,主要含三部分。一根较短的管子用来将脑室内的水引出来,一根长管子将水引到腹腔,两根管子中间用一个单向阀门联接。 
阀门的压力是预先设置好得,压力高的通过的水就比压力低的少,手术前根据脑室内脑脊液的压力选择合适的管子,管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。
如果脑室内的压力中度升高,却用了一根高压管,水就引不出来,相反,如果脑室内的压力非常高,却用了一根低压管,水就可能会引得过多,水引得过多也会出问题。

并发症多是无法避免的缺点
分流手术不是大手术,但术后并发症的发生率是神经外科手术中最高的,可能也是所有外科手术中最高的。尽管分流管已进行过诸多改进,手术方法可以结合神经内镜及腹腔镜,但本手术直至目前,仍有其难以完全攻克的并发症,主要为分流管装置阻塞、感染、过度分流或分流不足、复发等。 

此外,由于该手术需要体内终身留置异物,对于幼儿患者面临成长之后会面临换管的问题。

我院我科今年成功开展第一例,手术成功;基本掌握此项手术的操作技术。

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